Varicele sunt împărțite în subspecii, fiecare având propriile sale caracteristici. Tratamentul depinde de gradul bolii, de cauzele care au cauzat-o, de patologiile concomitente și de alți factori.
Descrierea bolii
Pe scurt, totul despre vene varicoase este o boală în care fluxul de sânge este perturbat, apare stagnarea acestuia. Acest lucru duce la balonarea venelor și la tortuozitatea lor serpentină. Boala este destul de comună, aparând la aproximativ un sfert din populație.
În adolescență, expansiunea venoasă se dezvoltă cu frecvență egală la ambele sexe. La vârsta adultă, femeile sunt de două ori mai predispuse la risc. Problemele venelor sunt cauzate de modificări hormonale severe care apar în timpul ciclului menstrual sau în timpul sarcinii.
Ca urmare, tonusul vaselor slăbește foarte mult, ele încep să se extindă și alimentarea venoasă cu sânge este întreruptă. Se pune un diagnostic de vbvnc (în caz contrar - varice ale extremităților inferioare).
Mecanismul de dezvoltare
Venele picioarelor formează o rețea cu multe ramificații, care sunt conectate prin perforatoare. Prin venele de sânge superficiale are loc o ieșire din epidermă și țesutul acesteia, prin cele profunde - din alte țesuturi. Vasele perforate egalizează presiunea venoasă. În stare normală, fluxul sanguin se deplasează doar spre cele profunde. De la periferie la mijloc - datorită tensiunii arteriale rămase și presiunii pe tendon.
Când acest proces este întrerupt, venele periferice se umflă, devin albastre și răsucite. În același timp, apar noduri varicoase, circuitul valvei este distrus și apare dilatarea venelor. Fluxul de sânge nu poate urma modelul obișnuit. Aceasta este însoțită de refluxul venelor. Apar vene de păianjen. Supapele închise în vene nu lasă sângele să urce. Se formează stagnarea sângelui, presiunea crește în artere.
De îndată ce devine foarte mare, sângele începe să fie împins afară. Cantitatea sa în exces întinde pereții venoși și vasele de sânge, formând varice intradermice. Marginile capilarelor se sprijină puternic de derm și strălucesc prin acesta, formând rețele vasculare. Astfel de locuri sunt foarte slabe, culoarea lor devine din ce în ce mai vizibilă. Nodulii de pe picioare devin clar vizibili (cum arată venele varicoase este arătat în fotografie). Hipertensiunea arterială contribuie la atrofia fibrelor musculare, nervii implicați în tonusul venos mor.
Clasificarea bolii
Boala se poate manifesta în diferite zone. Mai frecvente sunt venele varicoase de pe șolduri și picioare. Boala are mai multe clasificări. Acest lucru se datorează multor variante ale cursului și locurilor de deteriorare.
Stadiile venelor varicoase:
- Compensarea A. Pacientul nu se plânge de nimic, dar examenul vizual relevă prezența venelor umflate la nivelul picioarelor. Acestea sunt primele semne ale bolii.
- Subcompensarea B. Venele de sânge de pe picioare sunt foarte extinse. Pacienții se plâng de distensie la nivelul membrelor, crampe nocturne. Seara, există o ușoară umflare a venelor de la picioare, picioare și glezne. Aceste simptome dispar dimineața.
- Odată cu decompensarea, la simptomele de mai sus se adaugă eczema, dermatita și mâncărimea epidermei. Pielea începe să strălucească, devine uscată și densă. Mici hemoragii sunt vizibile sub suprafață.
Această clasificare reflectă nivelurile de insuficiență venoasă, forma de umflare a venelor și unele complicații.
Clasificare după formă
Boala este împărțită în mai multe tipuri:
- varice segmentare;
- principal (cu două subspecii - în vena safenă mică sau mare);
- perforare;
- reticular.
Clasificarea internațională
Conform clasificării internaționale, venele varicoase ale extremităților inferioare sunt împărțite în șase clase, datorită anumitor caracteristici:
- zero - nu există alte simptome ale bolii, cu excepția greutății la picioare;
- primul - plasa venoasă și asteriscurile sunt vizibile vizual, noaptea o persoană este răsucită de crampe în mușchi;
- al doilea - unele vene încep să se extindă;
- al treilea - există umflarea picioarelor, care nu dispare nici după o scurtă odihnă;
- al patrulea - există hiperpigmentare a picioarelor, dermatită;
- al cincilea - se formează ulcere;
A șasea clasă de vene varicoase de pe picioare este diagnosticată atunci când leziunile pielii s-au dezvoltat în trofice și au devenit persistente.
Cauzele apariției
Cauzele varicelor sunt foarte diverse - de la stilul de viață și dieta necorespunzătoare până la patologii congenitale. Varicele apar din cauza unei încălcări a sistemului circulator.
Cauzele sale de apariție:
- Predispoziție ereditară. Copiii ai căror părinți au avut vene varicoase pot face această boală în 70 la sută din cazuri. În același timp, semnele varicelor apar adesea la o vârstă fragedă.
- Perturbarea sistemului endocrin și hormonal. Grupul de risc este în principal femei, din cauza anatomiei corpului. Doamnele au o cantitate insuficientă de estrogen, iar hormonii din corpul galben predomină. Au un efect relaxant asupra mușchilor, reduc elasticitatea pereților venelor. Cele mai periculoase varice de pe picioare la femei în timpul nașterii, alăptării, menopauzei. Zona de risc pentru ambele sexe este perioada de coacere.
- Stresul, depresia, tulburările nervoase reduc tonusul venelor. Elasticitatea lor este reglată de terminațiile nervoase.
- Inflamația pelvină dăunează venelor mici de sânge.
- De ce apar varicele cu mobilitate insuficientă, munca de birou? Când o persoană stă, venele îi sunt puternic ciupit. Ca urmare, circulația sângelui este afectată și tonusul pereților canalului scade. Lichidul începe să stagneze în el, ceea ce duce la extinderea venelor.
- Activitate fizică crescută, care include ridicarea greutăților, munca prelungită a picioarelor, obezitatea, sarcina. Pe fondul celor de mai sus, presiunea în vene crește foarte mult.
- Diverse neoplasme, cheaguri de sânge care împiedică scurgerea sângelui.
- Picioare plate.
- Boli și leziuni.
- Constipație, în care presiunea se acumulează în abdomen.
- „Răscruce" artero-venoasă unde poate apărea debordarea celulelor sanguine arteriale.
- Tocuri prea înalte. Riscul de apariție a varicelor crește semnificativ dacă te miști pe ele pentru o perioadă lungă de timp.
- Boli hepatice cronice - ciroza, toate tipurile de hepatite etc.
- Structura corpului. Persoanele cu înălțime peste medie sunt mai susceptibile de a suferi de varice.
O altă cauză a venelor varicoase ale extremităților inferioare este postura verticală. O sarcină mare cade pe picioarele unei persoane. Coloana de sânge se extinde de la extremitățile inferioare până la mușchiul inimii, astfel încât cei care petrec mult timp în poziție în picioare sunt expuși celui mai mare risc.
Simptomele venelor varicoase
Simptomele venelor varicoase încep cu greutatea la nivelul picioarelor. Mulți oameni confundă acest sentiment cu oboseala banală.
Boala începe să progreseze și apar noi simptome:
- există o îngroșare a venei;
- durere la nivelul picioarelor;
- umflarea seara a picioarelor;
- vene treptat;
- senzație de arsură sub piele;
- crampe musculare nocturne;
- roșeață a zonelor afectate;
- venele încep să se extindă;
- pielea piciorului inferior devine închisă la culoare, cu foci;
- amorțeală a picioarelor.
Uneori, simptomele venelor varicoase apar doar în regiunea poplitee sau în spatele picioarelor. Aceste semne sunt mai puțin vizibile dacă membrele au părul excesiv sau pielea groasă.
Varicele de pe picioare sunt ușor de determinat prin palpare. În acest caz, se simte sinuozitatea venelor. Dacă picioarele pacientului sunt ridicate, atunci plasa venoasă dispare, în poziție verticală se îngroașă.
Lobii plictisiți, senzația de arsură și crampele apar adesea după ce ați stat mult timp în picioare. Picioarele se umflă în principal în zona țesuturilor moi - în partea inferioară a piciorului inferior, în glezne. Dacă varicele nu sunt tratate, atunci deformarea afectează și afectează pielea. Dobândește o nuanță albăstruie, se umflă rapid. Apar simptome suplimentare:
- induraţie;
- dureri musculare severe care devin mai intense la mers
- ulcer varicos;
- pigmentare;
- venele răspund cu durere la palpare;
- nutriție insuficientă a epidermei.
Când venele varicoase ale extremităților inferioare trec într-un stadiu complicat, apar slăbiciune suplimentară și febră. Mai rar, sângerarea apare din cauza unei vene rupte. Acest fenomen apare cel mai des noaptea.
Diagnosticare
Doar un chirurg vascular sau un flebolog poate determina cu precizie vene varicoase. Medicii trebuie consultați la primul semn de boală. În primul rând, se efectuează o examinare vizuală a pacientului, palparea zonelor presupus avariate. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează diagnostice suplimentare ale venelor varicoase:
- Examinarea cu ultrasunete, în timpul căreia se determină nu numai patologia, ci și direcțiile fluxului sanguin, prezența neoplasmelor și a cheagurilor de sânge. Procedura vă permite să evaluați gradul de dilatare vasculară.
- Venografia cu contrast este metoda cea mai informativă și mai precisă. Vă permite să evaluați starea venoasă cât mai precis posibil. Pentru a face acest lucru, înainte de procedură, un agent de contrast este injectat în corpul pacientului, care colorează sângele.
Metodele sunt interschimbabile. Cu toate acestea, ultrasunetele sunt mai puțin invazive, așa că această metodă este preferată. Determinarea severității deformărilor și tulburărilor se efectuează folosind raze X și reovazografie.
Tratamentul bolii
Pentru tratamentul varicelor se prescrie inițial un tratament complex. Include mai multe direcții. Principalul lucru este tratamentul medicamentos. În stadiul inițial, venotonicele sunt prescrise sub formă de unguente și geluri. Acestea protejează pereții vasculari, accelerează scurgerea și îmbunătățesc circulația sângelui.
Preparatele pentru boli ale venelor sunt utilizate în cursuri, reduc durerea și umflarea. Cu toate acestea, unguentele și gelurile nu au un efect puternic; ele sunt utilizate în stadiile incipiente ale bolii. Venotonicele sunt, de asemenea, disponibile sub formă de tablete. Sunt prescrise pentru a elimina venele varicoase profunde:
- Saponit.
- pe bază de Diosmină.
- Rutozidele elimină inflamația.
Flebectomia extremităților inferioare se efectuează folosind injecții sau bandaj elastic. Metoda puncției este utilizată înainte, în timpul și după operații. Vedere cateter - numai în perioada intervenției chirurgicale. Scleroterapia izolată nu dă rezultate stabile și nu va opri exacerbarea bolii. Mai des este combinat cu tratament chirurgical. Terapia flebosclerozei are contraindicații:
- endarterită obliterantă;
- tromboflebita acută a extremităților;
- angiopatie diabetică;
- tulburări de coagulare a sângelui;
- sarcina;
- ateroscleroza cu boala ischemica;
- reacții alergice la constituenții medicamentelor.
În plus, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui - dextrani cu greutate moleculară mică. Acestea reduc vâscozitatea sângelui, cresc elasticitatea vaselor de sânge și participă la descompunerea trombocitelor. Acest lucru îmbunătățește microcirculația și oxidarea țesuturilor.
De asemenea, pentru bolile venelor, se prescriu medicamente anticoagulante cu acțiune directă și indirectă. Acestea reduc riscul apariției cheagurilor de sânge.
În același timp, se folosesc decongestionanți externi. Acestea reduc inflamația și previn formarea cheagurilor de sânge. Tabletele nesteroidiene pentru vene varicoase ameliorează durerea și inflamația, împiedică răspândirea lor.
Fizioterapie
Tratamentul venelor varicoase la nivelul picioarelor este posibil cu o metodă de puncție. Poate fi clasificat ca fizioterapie, deoarece se efectuează adesea în cabinetul chirurgului. În primul rând, venele mari sunt blocate, apoi cele mai mici. Înainte de introducerea medicamentului, pacientul se află întins pe canapea. Pentru un vas lung sau mai multe situate în jurul circumferinței piciorului, se fac mai mult de o ședință de terapie.
Kinetoterapie pentru vene varicoase include o nouă direcție de tratament - obliterarea venelor cu radiații de radiofrecvență. Această metodă nu provoacă mai multe traumatisme vaselor, are o ușoară durere și previne posibilele complicații. Eficiența metodei este ridicată. Radiațiile distrug pereții vaselor afectați, în timp ce cei sănătoși rămân neafectați. Golurile venoase dispar.
Se poate prescrie masaj pneumatic, care se efectuează cu un dispozitiv mic. În timpul ședinței, trofismul țesuturilor și circulația sângelui se îmbunătățesc. Unele dintre simptomele venelor varicoase sunt semnificativ slăbite.
Operații chirurgicale
Decizia de a opera venele extremităților inferioare este luată de un chirurg vascular sau flebolog. Ei dau si alte recomandari pentru varice. De exemplu, pentru femeile însărcinate, dacă boala nu este periculoasă, se propune amânarea intervenției chirurgicale până la nașterea bebelușului.
În timpul gestației, venele varicoase ale picioarelor la femei progresează și rezultatele obținute prin operație pot dispărea. Atunci va fi necesară o reintervenție. Tratamentul chirurgical poate fi efectuat în mai multe moduri:
- Flebectomia combinată este cea mai comună metodă. Este folosit pentru vene varicoase severe. Operația se efectuează sub anestezie generală. Se fac incizii minime prin care se introduce o sondă specială cu fleboextractor. Apoi este scos și vena este excizată din zona inghinală până la mijlocul piciorului inferior. Venele și canalele mici de sânge sunt îndepărtate prin puncție. Această operație se numește miniflebectomie.
- Electrocoagularea endovasală este însoțită de îndepărtarea venelor folosind un curent. Metoda este mai periculoasă decât operația convențională sau obliterarea.
- Crioterapia este folosită pentru îndepărtarea venelor de sânge folosind temperaturi scăzute. Metoda este sigură, dar poate fi dificil să se determine adâncimea necesară de înghețare pentru a nu deteriora țesuturile din apropiere, prin urmare, tratamentul varicelor în acest mod este utilizat extrem de rar.
- Sclerobliterarea venelor se face prin introducerea unui cateter sub piele. Înainte de aceasta, venele și secțiunile necesare sunt marcate. Apoi anastomoza este expusă pe vasul mare de sânge, iar afluenții sunt legați. Venele perforate sunt ciupite din incizii. Un cateter este introdus în vena tăiată. Apoi vena este suturată și rana este bandajată. O rolă de tifon este așezată de-a lungul întregii vene și apăsată pe picior. Când cateterul este îndepărtat, se injectează un venosclerosant.
- Disecția endoscopică a venelor perforante permite ligarea venelor afectate, excluzându-le astfel din circulația generală. Pentru aceasta, se folosesc sonde speciale. O altă metodă similară este flebectomia cu transiluminare.
Coagularea cu laser se face folosind echipamente speciale. Vena de sânge afectată este sigilată din interior cu un fascicul laser. Ca urmare, vena este exclusă din circulația generală.
Tratament la domiciliu
Înainte de a trata venele varicoase de pe picioare, trebuie să consultați un medic. El poate prescrie medicamente sistemice, terapie cu lipitori. Varicele interne latente pot fi diagnosticate. Este imposibil să-l vindeci acasă. Pentru boli ușoare, oțetul de mere și frunza de varză sunt utilizate în mod obișnuit.
Pentru a vindeca vene varicoase, trebuie să purtați lenjerie de compresie, să faceți bandaj elastic. Cu toate acestea, orice tratament la domiciliu va fi ineficient în stadiul avansat al bolii. Lipitorile sunt o metodă neconvențională de terapie. Tratamentul la domiciliu cu hirudoterapie poate fi utilizat numai sub supravegherea unui specialist. Nu puteți face singur procedura.
Complicații ale venelor varicoase
Dacă varicele nu sunt tratate la timp, boala poate provoca complicații grave. Acestea includ:
- dermatită;
- eczemă;
- tromboflebită acută a venelor de sânge superficiale;
- flebotromboză;
- hipoxie;
- sângerare în vene varicoase;
- ulcere trofice.
Odată cu progresia venelor varicoase pe picioare, apare varicotromboflebita și apoi lebotromboza. Captează venele profunde, începe embolia pulmonară. Dacă venele varicoase nu sunt oprite în acest stadiu, se dezvoltă ocluzie vasculară, iar după oprirea fluxului de sânge, gangrena. Aceasta este plină de cel puțin amputare a membrelor.
Profilaxie
Înainte de a trata vene varicoase, trebuie să consultați un medic. Poate că vor exista suficiente venotonice ușoare și aderarea la măsurile preventive, astfel încât boala să nu progreseze. Este necesar să reduceți activitatea fizică excesivă, nu puteți sta în picioare mult timp - este mai bine să vă mișcați, poziția șezând este înlocuită periodic cu o poziție culcat. Dacă acest lucru nu este posibil, măcar faceți mișcări circulare cu picioarele.
După o zi grea, picioarele tale obosite trebuie ținute într-o poziție ridicată. Încercați să evitați să puneți un picior pe celălalt pentru o perioadă lungă de timp. Este necesar să se mențină o greutate optimă, cu obezitate - mergi la dietă. Evitați să purtați lucruri care vă strivesc în zona inghinală, a picioarelor și a taliei.
Este recomandabil să faceți plimbări zilnice în aer curat, să vă implicați activ în înot sau cu bicicleta. Se recomandă să faceți exerciții în fiecare dimineață și seara. Este important să renunți la obiceiurile proaste - fumatul, consumul de alcool. Este util să faci un duș de contrast.
Este posibilă tratarea venelor varicoase în stadiile incipiente cu unguente și geluri, medicamente ușoare. Cu toate acestea, pentru o boală progresivă, sunt necesare metode chirurgicale cardinale, care sunt combinate cu compresie și scleroterapia.